Смертельным квартетом в медицине называют сочетание четырёх грозных заболеваний: сахарного диабета, ожирения, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Эти опасные для жизни заболевания часто сопутствуют друг другу, и такое соседство неслучайно: все они произрастают из одного и того же корня, известного сегодня под названиями «метаболический синдром», «синдром инсулинорезистентности» и «синдром икс».
Что же такое метаболический синдром? Это состояние, которое характеризуется такими симптомами, как:
- нарушение обмена углеводов: увеличение содержания глюкозы в крови натощак, нарушение толерантности к глюкозе;
- нарушение обмена жиров: понижение содержания в крови «полезного холестерина» (липопротеидов высокой плотности) и повышение концентрации «вредного холестерина» (липопротеидов низкой плотности и триглицеридов);
- артериальная гипертензия: стойкое повышение артериального давления до уровня 130/85 мм рт.ст. и выше;
- центральное ожирение (избыток жировых отложений в районе живота): окружность талии, в соответствии с европейскими стандартами, более 80 см у женщин и 94 см у мужчин.
Центральное ожирение долгие годы считалось ключевым аспектом метаболического синдрома и главным фактором риска развития его последствий. При центральном ожирении в печень через систему воротной вены поступает чрезмерное (в 20-30 раз превышающее норму) количество свободных жирных кислот, что подвергает печень серьёзным перегрузкам и, в итоге, приводит к развитию указанных выше метаболических нарушений.
Однако в начале 2000-х были опубликованы результаты исследований, которые показали, что центральное ожирение само по себе является не первопричиной, а лишь одним из звеньев, и что его развитие зависит от стресса (для примера две публикации на английском: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15573024, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12438290).
Длительный стресс приводит к активизации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и повышению уровня кортизола, что, в свою очередь, вызывает повышение концентрации инсулина и глюкозы в крови. Повышенные концентрации инсулина и глюкозы за счёт так называемого инсулин-опосредованного воздействия на жировую ткань приводят к развитию висцерального (центрального) ожирения.
Вышесказанное позволяет сделать следующие выводы:
- Если Ваше артериальное давление составляет 130/85 и выше, а окружность талии превышает рекомендованный максимум (80 см для женщин и 94 см для мужчин), то, вероятно, у Вас имеется метаболический синдром. Для подтверждения диагноза Вы можете обратиться к своему врачу с просьбой оценить выраженность нарушений обмена жиров и глюкозы.
- В борьбе с лишним весом нужно использовать и диету, и физкультуру, однако оба инструмента должны использоваться так, чтобы не создавать лишнего стресса. Диета не должна быть голодной, а физические нагрузки — изнуряющими. Всё хорошо в меру. Конечно, следует стремиться к идеальным показателям, но приближение к ним должно быть постепенным и комфортным.
- Для избавления от метаболического синдрома и его последствий важно бороться не только с центральным ожирением, но и с его причиной — стрессом. Иными словами, нормализация уровня стресса не менее важна, чем правильное питание и адекватные физические нагрузки.
Начните борьбу с избытком стресса с простых вещей: достаточного по продолжительности ночного сна (от 7 до 9 часов в сутки, в зависимости от индивидуальных потребностей) и рационального режима труда и отдыха (лимитирование нагрузок, исключение спешки, перерывы через каждые 35-45 минут работы и т.п.). Дефицит сна и перегрузки — очень частые и малозаметные причины стресса, и эти элементарные меры, как правило, дают заметный результат. Если этого будет недостаточно — целесообразно пройти курс обучения нервно-мышечной релаксации и научиться с помощью методов когнитивно-поведенческой психотерапии по-другому относиться к тем ситуациям, которые сегодня вызывают слишком сильный стресс.